文書として見る
医師や多職種へ伝わるように、時系列、確認内容、今後の対応を整理します。
トレレポ本文案
DOAC服用中の出血傾向を医師へ共有
実際の患者情報を含まない架空症例です。入力メモから、どのような下書きや確認材料が作れるかを確認できます。
この症例で分かること報告書テンプレートに貼り付ける本文パーツ
この内容に近いメモで試す医師へ共有する文章を、あいさつ・本文・結びに分けて整えます。
入力メモ例
エリキュース錠服用中。本人より皮下出血が増えた気がすると相談あり。鼻出血や血尿、黒色便はなし。転倒なし。市販薬の追加使用なし。現時点で緊急性は高くなさそうだが、出血傾向として医師へ文書共有したい。
このメモから作れるもの報告書テンプレートに貼り付ける本文パーツ
医師へ共有する文章を、あいさつ・本文・結びに分けて整えます。
出力の中身医師向け報告書本文案
件名候補
エリキュース錠服用中の皮下出血に関する相談について
本文案
平素より大変お世話になっております。 エリキュース錠服用中の患者より、皮下出血が増えたように感じるとの相談がありました。 聞き取りでは、鼻出血、血尿、黒色便はなく、転倒や市販薬の追加使用も確認されていません。 現時点で緊急性は高くないと考えますが、出血傾向に関する訴えとして情報共有いたします。 今後、出血症状の増悪や新たな症状があれば速やかに相談するよう説明しております。 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。
確認ポイント
鼻出血、血尿、黒色便、転倒、併用薬、市販薬、サプリメント、症状の増悪有無を確認します。 緊急性が高い場合は電話等で速やかに連絡してください。
- DOAC
- 出血傾向
- 副作用疑い
- 緊急性確認
この症例で見るポイント
入力メモをそのまま貼るのではなく、報告先・算定確認・提出前チェックに合わせて整える点が重要です。
記録として見る
加算候補、摘要コメント、薬局内記録に必要な不足情報を確認します。
提出前に見る
生成結果は下書きです。薬剤名、表現、公式資料、施設基準を薬剤師が確認してください。
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似たメモで試せます
個人情報は入力しないでください。患者名・ID・住所・電話番号・正確な生年月日は入れず、普段のメモに近い内容で試せます。
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